Bafra Çamaltı Köyü Ve Çevresi Yardımlaşma Derneği

Üyelik Başvuru Formu

Dernek Giriş Ücreti: 250 TL (Bir defaya mahsus)

Aşağıdaki formu eksiksiz doldurarak derneğimize üyelik başvurusunda bulunabilirsiniz.

Kimlik Bilgileri

Adı Soyadı *

T.C. Kimlik No *

Doğum Yeri *

Doğum Tarihi *

Baba Adı *

Ana Adı *

Kan Grubu *

Nüfus Kayıt Bilgileri

İl *

İlçe *

Mahalle/Köy *

Sokak/No *

Eğitim ve Mesleki Bilgiler

Öğrenim Durumu *

Bildiği Yabancı Diller

Mesleği *

Çalıştığı Kurum

İş Adresi

İletişim Bilgileri

Ev Adresi *

Cep Telefonu *

İş Telefonu

Diğer Telefon (Yakını)

E-Posta Adresi *

Ek Mesaj/Not

Referanslar (Dernek Üyelerinden)

Referans Adı Soyadı *

BAFRA ÇAMALTI KÖYÜ VE ÇEVRESİ YARDIMLAŞMA DERNEĞİ (ÇAM-DER) BAŞKANLIĞINA Yukarıda yazılı bilgilerimin doğruluğunu, iletişim adres ve telefon bilgilerimde değişiklik olması halinde bir ay içerisinde derneği bilgilendireceğimi, dernek üyeliği için 5253 Sayılı Dernekler Kanununda öngörülen şartları taşıdığımı, dernek tüzüğüne göre hareket edeceğimi kabul ve taahhüt eder, derneğe üyeliğimin kabulünü arz ederim.

Yukarıdaki metni okudum, onaylıyorum ve 250 TL giriş ücretini ödemeyi kabul ediyorum.